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        重慶跨省異地就醫直接結算操作流程

        欄目:社保常見問題  作者:社保028  時間:2019-03-13

          隨著異地就醫直接結算的聯網建成,重慶市人社局發布消息稱,我市參保人在外省住院就醫,不用再為異地報銷醫藥費跑腿了。只要在重慶完成備案的參保人,在外地就醫出院時刷社保卡

          隨著異地就醫直接結算的聯網建成,重慶市人社局發布消息稱,我市參保人在外省住院就醫,不用再為異地報銷醫藥費跑腿了。只要在重慶完成備案的參保人,在外地就醫出院時刷社保卡,醫保與醫院直接結算應由醫保支付部分,既省心又省時。以后,遇到這幾種情況,住院報銷就會方便很多:父母隨遷養老,你被派駐到異地工作,或家人在外地突發疾病等。

        要辦哪些手續才能直接結算

          1、備案登記

          跨省異地就醫前,須先在就醫人員參保所在區縣社保局登記備案。由本人或委托人,到參保區縣社保局服務窗口辦理,備案到擬異地就醫的醫保統籌區即可。

          2、持卡就醫

          之后,由本人持社保卡到備案統籌區內聯網定點醫院住院就醫,可直接刷卡結算。參保人在備案的統籌區內,自行選擇已開通全國聯網結算的定點醫療機構就醫,出院結算時刷本人社保卡,個人支付和醫保報銷,即可同步完成。

        什么是醫保統籌區?

          通俗的說,就是醫保基金實現了集中管理、統一使用的區域,對參保人來說,在此區域內的定點醫療機構看病就醫,按照統一政策規定結算。目前在全國各地,醫保統籌區有省級、地市級、區縣級等。其中,重慶和北京、天津、上海、海南和西藏自治區等實現了省級統籌。

        重慶跨省異地就醫直接結算操作流程 第1張

        在異地就醫的結算原則是什么?

          異地就醫結算時,執行就醫地的醫保目錄,參保地的待遇政策,職工基本醫保、城鄉居民醫保、職工大額醫療、居民大病醫保等報銷費用一單結算,執行政策按以下原則:

          第一,醫保目錄,執行就醫地標準,包括:基本醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。

          第二,醫保報銷,執行參保地政策,包括:醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等。

          特別提醒:沒有辦理備案的我市參保人員,在異地定點醫院住院就醫,需自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷),且住院“門檻費”上浮5%,報銷比例按規定比例下浮5個百分點。劃不著!

        哪些人能享受異地就醫直接結算?

          1、參加我市職工醫保的異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員;

          2、參加我市居民醫保,異地長期居住人員;

          3、參加我市職工醫保或居民醫保的參保人,因病情治療需要,并按規定轉到市外住院就醫的;

          4、參加我市職工醫保或居民醫保的參保人,在市外突發疾病需臨時住院就醫的;

          5、其他符合異地住院就醫規定的我市職工醫保和居民醫保參保人員。

          注意:

          上述手續為最常規最普遍的異地就醫備案手續,主要適用于第一、第二類人員。

          第三類人員,應由為其診治的市內三級定點醫療機構填寫《重慶市跨省轉診轉院就醫備案表》,并告知與醫院簽定協議的社保經辦機構,社保經辦機構收到醫療機構的轉診備案申請后,告知就醫人參保所在地社保經辦機構。

          第四、第五類人員,可在住院后由參保人、參保人所在單位或其委托人通過電話(傳真)、網絡平臺(即將開通)、手機APP(即將開通)等多種渠道完成備案。詳情請咨詢參保地區縣社保局。

          溫馨提示:

          社保卡是參保人員跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證,辦理備案同時,應在參保地社保局進行社保卡檢查,確保社保卡在異地能夠正常使用。如有疑問可撥打人力社保服務熱線12333咨詢。

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